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中医诊断学教学大纲

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1、【课程性质与教学目的】 《中医诊断学》是在中医基础理论指导下,研究如何诊察病情,辨别病证 的一门学科。 《中医诊断学》的教学内容有绪论、四诊、辨证、综合运用四个部分,主 要内容为诊法与辨证。 通过本门课程的学*,可以掌握中医诊断学的基本理论与 基本知识,具备一定诊察病情、辨别病证及书写病案的能力,为今后学*中医各 门临床课程奠定良好的基础。 因此,它是一门衔接中医基础理论课程和临床各科 的桥梁课程。 2、【课程教学要求】 《中医诊断学》课程的教学时数为 108(其中课堂讲授 81 学时,临床见* 27 学时),教学中应注意理论教学和直观教学及临床实践的紧密结合。在课堂 教学中, 充分运用图表、 模型、 多媒体等直观教学手段, 适当进行病例分析讨论, 以加深学生对理论知识的理解。 在完成了课堂教学的二分之一的内容后,可适当 安排临床示教与见*, 以便及时加深学生对教学内容的理解。临床见*中要注意 诊法、辨证与病案书写等基本技能的训练。

绪论 一、掌握中医诊断学、诊法、症、证、病、辨证、辨病、病案等概念的含 义。掌握中医诊断学的基本法则。 二、熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。 三、了解中医诊断的发展概况。

四诊 第一章 望诊 一、熟悉望诊的概念及其重要性。 二、掌握得神、失神、假神的观察要点、典型表现与临床意义;熟悉 少神与神乱的常见表现及其病机。

三、掌握常色和病色的特征及临床意义。 四、熟悉望形体、望姿态的基本内容。 五、熟悉望头面、颈、五官、九窍与皮肤的基本内容。 六、熟悉望小儿食指络脉的方法及食指络脉的特征与主病。 七、熟悉望排泄物、分泌物的基本内容。 八、了解舌与脏腑的关系及舌诊原理;掌握正常舌象与异常舌象的识 别及常见异常舌质与舌苔的内容及临床意义。

第二章 闻诊 一、熟悉正常声音的高低、强弱、清浊等变化的临床意义。 二、掌握各种病变声音的概念和临床意义. 三、了解病体、排出物异常气味及病室气味的临床意义。

第三章 问诊 一、熟悉问诊之目的和意义;掌握问诊的方法及注意事项。 二、掌握问诊的内容:一般情况,主诉,现病史,既往史,个人生活史,家族 史。 三、掌握寒热的概念;熟悉寒热产生的机理;掌握常见寒热类型的概 念、表现及临床意义。 四、熟悉汗出的生理意义;掌握表证有汗、无汗的机理及临床意义; 掌握里证汗出常见类型的概念、 表现特点及临床意义;理解里证无汗的含义及临 床意义;熟悉局部汗出的常见类型及各自的表现特点与临床意义。 五、理解疼痛产生的病机;掌握不同性质的疼痛特点与临床意义;掌 握不同部位疼痛的特点与临床意义。 六、掌握常见头身胸腹不适的内容及各自表现特点及临床意义(头晕、 胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木、乏力等)。 七、熟悉常见问耳目异常的内容及临床意义(耳鸣、耳聋、目痛、目 眩、目昏、雀盲、视歧等)。 八、熟悉睡眠的基本生理与病理机制;掌握问睡眠的方法;掌握失眠

的概念及引起失眠的常见原因;掌握嗜睡的概念及引起嗜睡的常见原因。 九、掌握常见饮食口味异常的表现及临床意义。 十、掌握大、小便的各种异常表现及临床意义。 十一、掌握月经、带下的各种异常表现及临床意义。 十二、了解小儿问诊的特点。

第四章 切诊 一、熟悉脉象形成的原理。 二、掌握脉诊的部位、方法和注意事项。 三、掌握脉象要素;掌握正常脉象的特点及其生理变异。 四、掌握 28 种脉象的特征及其临床意义。 五、熟悉相兼脉的概念及常见相兼脉的临床意义; 六、了解真脏脉的概念;了解诊妇人脉和小儿脉的特点。 七、熟悉脉诊的临床意义及脉症的顺逆和从舍。 八、了解按诊的方法及意义;熟悉按诊的内容。 辨证 第五章 八纲辨证 一、掌握八纲及八纲辨证的概念;了解八纲辨证的源流。 二、掌握表证、里证及半表半里证的主要临床表现、证候分析和鉴别 要点。 三、掌握寒证、热证的主要临床表现、证候分析及鉴别要点。 四、掌握虚证、实证的主要临床表现、证候分析及鉴别要点。 五、掌握阴证、阳证、阴虚、阳虚、亡阴、亡阳的临床表现、证候分 析与鉴别要点。 六、掌握八纲之间的“相兼”、“转化”、“夹杂”、“真假”的基本概念。 七、掌握表寒、表热、里寒、里热、表虚、表实、里虚、里实、虚寒、 虚热、实寒、实热证的临床表现与证候分析。 八、掌握表里同病、表里出入的概念及临床表现。 九、掌握寒热错杂、转化和真假的辨别要点。

十、掌握虚实转化、错杂、真假的辨别要点。 十一、理解八纲辨证的意义。

第六章 病因辨证 一、掌握六淫证候的临床表现及辨证要点。 二、熟悉疫疠、情志内伤、劳伤、食积、虫积、外伤等证候的临床表 现及辨证要点。

第七章 气血津液辨证 一、掌握气病常见证候的临床表现和证候分析。 二、掌握血病常见证候的临床表现和证候分析。 三、掌握津液亏虚和津液内停(痰证、饮证、水证、内湿证)证的概 念、临床表现和证候分析。 四、掌握气血津液兼病常见证候的临床表现和证候分析。

第八章 脏腑辨证 一、掌握肝与胆病常见证候的临床表现和证候分析。 二、掌握心与小肠病常见证候的临床表现和证候分析。 三、掌握脾与胃病常见证候的临床表现和证候分析。 四、掌握肺与大肠病常见证候的临床表现和证候分析。 五、掌握肾与膀胱病常见证候的临床表现和证候分析。 六、掌握脏腑兼病常见证候的的临床表现和证候分析。

第九章 其它辨证方法 一、了解六经辨证的概念;熟悉六经病证的临床表现和辨证要点;熟 悉六经病证的传变形式。 二、了解卫气营血辨证的概念;熟悉卫分证、气分证、营分证、血分 证的临床表现和辨证要点;熟悉温病的卫气营血传变规律。 三、了解三焦辨证的概念;熟悉上焦病证、中焦病证、下焦病证的临

床表现和辨证要点;熟悉三焦病证的传变规律。

第十章 四诊与辨证、辨病的综合运用 一、熟悉病情资料的综合处理。 二、熟悉辨证的思维、方法和步骤。 三、熟悉辨证与辨病相结合。 四、了解疾病的概念与辨病的意义。

第十一章 病案书写 一、熟悉病案的内容和书写要求。 二、了解病案的沿革与意义。 三、了解中医病案书写格式。

3、【理论教学环节安排】 课堂 讲授 2 16 2 10 7 7 4 4 13 3 1 4 8 1 1 4 4 4 课堂 讨论 实*或 实验 学 自

课程内容 绪论 第一章 望诊 第二章 闻诊 第三章 问诊 第四章 切诊 第五章 八纲辨证 第六章 病因辨证 第七章 气血津液辨证 第八章 脏腑辨证 第九章 六经/卫气营血 / 三焦辨证

第十章 四诊与辨证、 辨 病的综合运用 第十一章 病案的沿革 与意义 总计 1 69 3 3 27 2

4、【实验教学环节安排】 实验性质 序 号 实验 项目 时 学 演示 四诊方法的音 1 望诊 验证 临床 设 计 合 综 必 选 备注

4 像资料;观看舌象模 技能培训 型 观看脉诊与按 4 诊录像 中心 临床 技能培训 中心 医院 4 临床学* 门诊或病 房 医院 4 临床学* 门诊或病 房 医院 4 临床学* 门诊或病 房 4 临床学* 医院 门诊或病

2

切诊

八纲 3 辨证

气血 4 津液辨证

脏腑 5 辨证 脏腑 6 辨证

房 病案 7 书写 3 门诊病历的书 写 医院 门诊或病 房

合 计 27

5、【教学方法与能力的培养】 教材:季绍良主编的 21 世纪课程教材,全国高等医药教材建设研究会规划 教材《中医诊断学》,人民卫生出版社出版。 教学方法:以课堂讲授为主导,辅以多媒体教学软件和临床见*。 能力培养:通过学*本门让学生初步学会如何运用望、闻、问、切的方法 收集病人的临床资料, 并能根据所学辨证理论与方法,对常见病证进行简单的分 析与判断,熟悉门诊病历的书写内容及方法。

6、【考核方法和成绩的评定】 *时作业与临床见*占 10%,课堂提问与考勤占 5%。 期中考试 25%。 期末考试 60%。

7、【其它说明】




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